痤瘡是一種思空見貫的皮膚炎症性疾病，以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕為其特色。常伴皮脂溢出。多發生髮火於青春期男女。正值青春期發育的群體，是患痤瘡的多發年齒段，格外是油性膚質的人的男性。一般症狀較為細小，然則處置懲罰不當常構成瘢痕疙瘩。
痤瘡的症狀
①典型的為黑頭粉刺，表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。毛囊開口脂栓的氧化變成黑色，呈點狀黑色，可擠出脂栓。②白頭粉刺為針尖到針頭大小圓錐形丘疹，呈皮色或灰白色，不易擠出脂栓。③炎性丘疹呈紅色，直徑1～5毫米不等。④膿皰大小一致，其中充滿了白色膿液。⑤結節直徑大於5毫米，觸之有硬結和疼痛感。⑥囊腫充滿了膿液和血液的混合物。炎症性皮損消退後常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
成人痘和青春痘：
兩者有所區別，青春期的痘痘是大多數青少年都會經歷的生理現象，可發生於整個面部，甚至累及前胸、後背，除常見的粉刺、炎性丘疹和膿皰外，還有結節、囊腫甚至膿腫，以及增生性瘢痕形成，一般到了30歲後即可痊癒。成人青春痘主要位於下面部，即頦部和下頜部，可累及頸部。繼發於內分泌紊亂或藥物影響，症狀較輕，如果不改變不良的飲食和生活習慣，到了40幾歲，一樣會長痘。
痤瘡的症狀：深在性痤瘡，感染擴大，引起較大的紅腫炎性結節、毛囊性膿皰和膿腫，破裂後，留下瘢痕。表淺性痤瘡一般都不留瘢痕，擠捏或用其他方法弄破痤瘡，會增加感染、發炎和結痂的機會，使痤瘡惡化。
1。尋常痤瘡（acnevulgaris）：
（1）好發部位：顏面部，尤其是前額、雙頰和頦部，亦見於上胸、肩胛間背部及肩部等皮脂腺豐富部位。偶爾也可發生於其他部位，呈對稱分布。但在顏面部中央尤其是鼻部及眼眶周圍常無損害。
（2）損害呈多形性：最早損害為粉刺。①典型的為黑頭粉刺。見於擴大的毛孔中。毛囊開口脂栓的氧化變成黑色。呈點狀黑色，可擠出脂栓。②白頭粉刺為針尖到針頭大小圓錐形丘疹，呈皮色或灰白色，不易擠出脂栓。③炎性丘疹。④膿皰。⑤結節。⑥囊腫及蜂窩織炎等損害。炎症深者，癒合後遺留淺的凹坑狀瘢痕，甚至形成瘢痕疙瘩。臨床上常以1～2種損害較為顯著。
（3）皮脂溢出：多數患者有油性皮膚，即使痤瘡消退，皮脂溢出仍可能存在。
（4）本病多無自覺症狀，炎症顯著時可有疼痛和觸痛，吃刺激性食物皮損加重，為慢性經過，患者為青春期男女。大多數患者在25歲或30歲以後逐漸痊癒。
2。其他類型痤瘡：可根據皮損的主要表現分為：①丘疹性痤瘡；②膿皰性痤瘡；③結節性痤瘡；④囊腫性痤瘡；⑤萎縮性痤瘡（腺體破壞形成凹狀萎縮性瘢痕）；⑥月經前痤瘡：月經前發病或加劇；⑦聚合性痤瘡（acneconglobata）：以穿通性膿腫和不規則瘢痕形成為特徵。多有家族史，與遺傳有關。有些患者有細胞免疫功能缺陷。常發生於青年男性。好發於前額、頰部和頸前部。損害呈多形性，包括黑頭粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、膿腫和竇道及瘢痕等，為集簇發生，常形成瘢痕疙瘩。
痤瘡的檢查
檢查病損形態，分布，有無丘疹，膿皰，黑頭粉刺，結節，囊腫，瘢痕等。
痤瘡的診斷
診斷檢查：
患者多為青春期男女。好發於顏面和軀幹上部等皮脂腺豐富部位，有粉刺、毛囊炎性丘疹、膿皰和結節等多形損害等，診斷不難。
鑑別診斷：
應與下列疾病相鑑別。
1。溴碘所引起的痤瘡樣藥疹
有服藥史，沒有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性發病無年齡的限制。
2。職業性痤瘡
與焦餾油機器油、石油、石蠟氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹，通常與職業有關，同時工作的人員往往都發生相同的損害損害往往很密，常發生在接觸部位，如手背前臂、肘部等處。
3。酒渣鼻
多見於中年人皮疹只發生在面部，以中央部多見，常伴有毛細胞血管擴張。
4。顏面播散性粟粒狼瘡
損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結節在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列，玻片壓診可見蘋果醬色改變，損害與毛囊並不一致。
痤瘡的治療
痤瘡怎麼治療
首先做好面部清潔，保證皮脂腺、毛孔的排泌通暢。在保證日常護理的基礎上，根據患者的情況選擇藥物。局部可外用維A酸類（維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠）、過氧化苯甲醯、抗生素類（克林黴素、氯黴素）等。嚴重的可口服異維A酸和抗生素。這些藥物對治療痤瘡有很好的效果，但需要在醫生的指導下服用。藥物治療無效的可考慮物理治療，如光動力療法（PDT）、果酸療法、雷射治療等。
痤瘡最佳治療方法
痤瘡最佳治療方法要看各人的具體情況和需求。如果是希望根治痤瘡的，那最佳治療方法就是改善個人的內分泌和皮膚衛生狀況，從根源上杜絕引起痤瘡的原因。痤瘡的常規治療只是治癒已經長出來的痘痘，不能預防新的痘痘出現。如果是要消除症狀，那麼輕中度患者可以外用維A酸類和口服抗生素治療。如果是重度患者，可考慮配合物理治療。如果是要消除痘疤，那麼可能要藉助整形美容的技術。
痤瘡吃什麼藥
大部分痤瘡患者一般不需要口服藥物，症狀嚴重的患者可以通過藥物進行治療，但是一定要在醫生的指導下進行。一般可以用口服維A酸類藥物如異維A酸，必要時可聯合過氧化苯甲醯。如果痤瘡比較嚴重，服用的藥物主要是大環內酯類的藥物和四環素類的藥物米諾環素、多西環素以及賴甲環素。口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片適用於女性中重度痤瘡。患者如果痤瘡發展到了聚集、結節、囊腫型的痤瘡，需要考慮非藥物治療。
痤瘡膏有用嗎
目前對痤瘡的外用膏藥以祛脂、溶解角質、殺菌、消炎等為主。最常用的是維A酸類（維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠），其主要成分是全反式維A酸，可以溶解角質，調節毛囊皮脂腺上角化異常過程，達到防治及消除粉刺的作用。其他的如過氧化苯甲醯、抗生素類（克林黴素、紅黴素、氯黴素等）、壬二酸、硫磺洗劑等。痤瘡膏劑對輕中度患者比較有效。
治療：
1。全身治療：
（1）一般治療：少食脂肪和糖類，避免飲酒及其他刺激性食物；不用手擠壓損害，常用溫水及中性肥皂洗臉，以去除油膩。
（2）抗生素：四環素能抑制痤瘡丙酸桿菌，並可能直接參與皮脂腺代謝，降低游離脂肪酸。但已對其產生了耐藥性，療效有所降低。一般採用每次0.25g，每日4次，連服1個月以後每2周遞減0.25g，至每日0.25～0.5g，再維持1個月。紅黴素劑量用法同四環素。亦可選用美滿黴素（二甲胺四環素）50mg，每日2次，2～3周後減為50mg，每日1次。克林黴素0.15g，每日3次，病情控制後減至每日0.15g，平均療程3個月。阿奇黴素0.25g，每周3次；抑制丙酸桿菌和其他厭氧菌有良效，服用4周後85.7%炎症有明顯減輕。
（3）維甲酸類：對皮脂腺有抑制作用，能控制角化過程和炎症，並能抑制痤瘡丙酸桿菌。異維A酸每日0.5～1mg∕kg，連服15～20周。對結節和囊腫性皮損較好。因致畸，孕齡婦女在服藥期間及停藥後半年內應避孕。
（4）氨苯碸（DDS）：適用於囊腫性和結節型痤瘡。可能有抗炎作用，每次50mg，口服，每日2次，連服1～2個月。副作用有造血系統毒性，肝損害。
（5）性激素：主要是抑制皮脂腺活性。①己烯雌酚：每日1mg，10～14天為1個療程；女性宜在月經期後第5天開始服用。本法可造成男性女性化，女性月經紊亂。②甲氰咪胍：有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結合，抑制皮脂排出，減輕炎症。劑量0.2g，每日3次，飯前服用，4周為1個療程。③黃體酮：月經前加重的患者，於月經來潮前10天，肌肉注射黃體酮10mg，前5天再注射5mg。④達因-35：每片含2mg醋酸環丙孕酮和0.035mg乙炔雌二醇，在月經周期第1天開始服藥，每日1片，連續21天、停藥7天為1個療程，一般需要3～4個療程才有明顯療效。⑤螺內脂、丹參酮亦可選用。
（6）皮質激素：用於嚴重的結節和囊腫性痤瘡，潑尼松每日30～40mg，早上8時1次服用，以後每周減5～10mg，但不可長期服用。
（7）維生素類：維生素A5萬U，每日3次，連服4～8周；亦可用維生素B6、維生素B2及複合維生素B等。
（8）鋅製劑：硫酸鋅片，每次0.2g，每日3次，4周為1個療程。
（9）中藥：以清泄肺胃血熱為主，可用枇杷清肺飲加減。
（10）聚合性痤瘡：可參照尋常痤瘡的治療方法，早期可用超短波，或根據藥敏試驗用抗生素治療，或皮損內注入皮質激素，或口服維甲酸類藥物，嚴重者可全身試用皮質激素治療。
2。局部治療：
（1）常用外用藥：複方硫磺洗劑，5%硫磺霜，5%～10%過氧化苯甲醯洗荊，0.05%維甲酸霜或酊劑，1%紅黴素酊，1%氯黴素雷鎖辛酊或10%氯黴素水楊酸酊，1%潔黴素溶液，0.05%～0.1%維甲酸霜，凝膠或溶液。
（2）倒膜面膜：先清潔皮膚，然後用藥物噴霧，再應用中醫按摩手法，結合石膏和中藥倒膜，達到美容和治療作用。
（3）粉刺擠壓器擠壓法：對粉刺治療有效，先用清水清洗，然後用特製的粉刺擠壓器擠出粉刺。
3。其他
1。可選用低功率的810nm半導體、632.8nmHe-Ne或10.60μmCO2雷射照射治療，每天一次，每次照射15~20min，10次為一療程。
2。多波長光子痤瘡治療儀：波長420~1200nm的強光能有效地穿透皮膚刺激內源性卟啉大量增生，破壞皮膚表面及腺體內的痤瘡丙酸桿菌，而達到治療效果。每次照射10min，每周照射2次，8次為一療程。
3。對痤瘡瘢痕可用超脈衝C02雷射或點陣雷射或微晶磨瘢機磨削。
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