鄒子瑜の小心機

粉刺又名痤瘡，是一種常見於青春期男女青年的毛囊皮脂腺的慢性炎症。此病很常見，累及近85％的年輕人。女性10-17歲，男性14-19歲，是粉刺的高發期。

粉刺好發於面部，頸部，軀幹，上臂，嚴重影響人的外貌。

粉刺初期會出現微粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺，若不及時治療，並發了炎症，那就厲害了，會發展成丘疹、膿皰、節結、囊腫，疼痛不休，最後演化成令人討厭的疤痕。

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【圖：青少年粉刺】

漢方派醫家對治療痤瘡有獨到看法。

他們將粉刺分為鮮紅色型，暗紅色型。鮮紅色型屬於表熱證，暗紅色型及紫紅色型屬於瘀血證。

若屬瘀血證，運用的是桃核承氣湯，桂枝茯苓丸。

但是在青少年中，瘀血型極為罕見，出現得最多的還是表熱證。

表熱證粉刺色紅，有癢痛，或有膿皰；常伴有口渴喜飲，大便秘結，小便短赤；舌紅，苔薄黃，脈滑或脈數，當用經方：清上防風湯。

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【圖：《萬病回春》第五卷中載有此方】

清上防風湯來源於醫林狀元龔廷賢《萬病回春》之第五卷，此方專治上焦火盛，是治療痤瘡之表熱證最有效的方子之一。

其方藥及劑量如下：

荊芥1g 黃連1g 薄荷1g 梔子2g

川芎2g 黃芩2g 連翹 2g 白芷2g

桔梗2g 防風2g 枳實1.5g 甘草1.5g

此方能散上焦之火。

我這兒取的是漢方派的劑量，漢方派用藥極輕，極微，但是中醫方劑的秘密在於藥物間劑量的比例，至於具體劑量，當視患者病情的輕重，隨證加減，不可拘泥。

在臨床上我常用此方治療頑固的青春期表熱型粉刺。此類頑疾，痤瘡的頂部常出現膿皰，且此起彼伏，患者為求速愈，多有濫用抗生素和激素的歷史，結果一旦停用西藥，症狀更甚，病轉纏綿，難以治癒。小劑量投用清上防風湯，患者上焦之火會漸漸散去，面部皰瘡亦能緩緩消退。

使用此方，不可有求速的之心，若患者患病時間較長，可囑患者用極輕小量服3個月，並需時刻關注患者病情的變化，風熱甚者加魚腥草，脾胃濕熱者加薏苡仁，苦參，大便秘結者加當歸，或少許大黃，膿皰多者，加蒲公英，脾虛者，可適量加用干山藥、炒白朮以益氣健脾。

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